DEVIS PERSONNALISE
CAVALASSUR®
BP 404 – 60500 CHANTILLY
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: 03.44.57.61.16  contact@cavalassur.com
TITULAIRE DE L’ADHESION
Société:
Nom:
Prénom:
Adresse: Code postal: Ville:
Propriétaire du cheval:
Société:
Nom:
Prénom:
Adresse: Code postal: Ville:
Professionnel de l’EQUITATION: oui - non Téléphone:
Vous nous avez connu par: * internet - * 1cheval.com - * un ami - * un vétérinaire - * une revue équestre - * salon du cheval - * un cabinet d’assurance - * un professionnel de l’équitation
GARANTIE TARIFEES - MODE DE PAIEMENT (joindre 1 RIB si vous choisissez le prélèvement)
* GARANTIE DE BASE: MORTALITE par maladie ou accidents + risque VOL + Frais de Rapatriement
* FRAIS VETERINAIRES formule de base - plafond annuel de 3000 € franchise 150 € :............ : * oui - * non
* FRAIS VETERINAIRES formule confort - même plafond et franchise qu’en formule de base.. : * oui - * non
Sauf en coliques SANS opération chirurgicale pour lesquelles le plafond annuel est fixé à 1500 €
MODE de PAIEMENT: * CHEQUE à l’année * PRELEVEMENT MENSUALISE * PRELEVEMENT ANNUALISE
CHEVAL A ASSURER
CHEVAL:  
RACE:
Année de naissance:
Valeur à 100%: ................ € (valeur maxi 10.000 €)
Date d'acquisition par l'actuel propriétaire: Lieu d'écurie:
N° SIRE:
ROBE:
TAILLE: ...............cm
SEXE:
NOM DU PERE:
NOM DE LA MERE:
USAGE: Usage principal du cheval: Attelage, CSO, CCE, Dressage, Elevage, Endurance, Loisirs, TREC, Western
Usage du cheval en CCE AM5 à AM3: * oui - * non
Usage du cheval en CCE PRO1, PRO2, POLO: * oui - * non
INFORMATIONS VOUS CONCERNANT
Vous déclarez que:
1 - votre cheval n'a pas été victime d'un accident antérieurement
2 - votre cheval n'a pas été soigné antérieurement pour maladie sur les 2 dernières années
Nos garanties ne pourront pas vous être accordées si votre cheval est un cheval de course sur hippodrome ou si votre cheval est utilisé pour des spectacles professionnels, du cirque, ou des activités tauromachiques ou assimilées ; ainsi que leurs entraînements respectifs.
La garantie ne sera acquise qu’à compter de la date indiquée sur le certificat de garantie établi par CAVALASSUR®.
Attestation de bonne sante a éditer
Les conditions générales sont à éditer par vos soins
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Sté ASSURANCE et AUDIT - RCS B399.025.089 APE 672Z Garanties RC et Financières conformes à l'article L530 C.A
Représentant CAVALASSUR®:
 
Fait à..............................: Le: ..........................................
Signature (précédée de la mention « lu et approuvé »)